Register
Register user
* กรุณาระบุข้อมูลให้ถูกต้องตามความเป็นจริง
(*) Please complete all mandatory fields - these are marked with an asterisk.
เว็บไซต์ลงทะเบียนเพื่อเข้าใช้ ระบบรายงานโรคมาลาเรีย แบบ Business Intelligence
Business intelligence report for malaria surveillance system registration form
First Name - Last Name (ชื่อ - นามสกุล) ระบุภาษาอังกฤษ
*
First
Last
ID Card (รหัสบัตรประชาชน) ระบุตัวเลข 13 หลัก
*
E-mail (อีเมล์)
*
Organization Name (ชื่อหน่วยงาน)
*
Organization Address (ที่อยู่หน่วยงาน เลขที่ / หมู่)
*
Road (ถนน)
*
Subdistrict (ตำบล)
*
District (อำเภอ)
*
Province (จังหวัด)
*
ZIP code (รหัสไปรษณีย์)
*
Country (ประเทศ)
*
Position (ตำแหน่ง)
*
Phone Number (เบอร์โทรศัพท์ที่ทำงาน) เช่น 02-345-6767
*
Phone Number (เบอร์โทรศัพท์มือถือ) เช่น 099-556-8989 เป็นต้น
*
Submit
*** กด submit ครั้งเดียวนะครับ ระบบได้รับข้อมูลจะทำการสร้างและส่ง username ส่งกลับให้ทาง e-mail ประมาณ 2 วันทำการ